在耳科里，有一種耳聾叫藥物中毒性耳聾，它是由于患者使用某些藥物治病或人體接觸某些化學(xué)制劑所引起的位聽(tīng)神經(jīng)系統(tǒng)中毒性損害而產(chǎn)生的聽(tīng)力下降、眩暈甚至全聾。能誘發(fā)藥物性耳聾的藥物稱之為耳毒性藥物，包括抗生素和非抗生素兩類。

    在20世紀(jì)40年代以前，本病并不多見(jiàn)，只有因瘧疾服用了大量奎寧所引起的中毒性聾。此后，由于抗生素的廣泛運(yùn)用以及其它的化學(xué)藥物應(yīng)用，發(fā)生中毒性耳聾的患者與日俱增，以致成為位聽(tīng)神經(jīng)疾病最主要的致病原因。
　 現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)耳毒性藥物已達(dá)百余種，主要包括氨基甙類抗生素、治瘧疾藥、止痛劑、利尿劑、麻醉劑、抗驚厥藥、抗炎藥物、抗癌藥物、抗結(jié)核藥物、心血管藥物、避孕藥砷、汞等制品。

    而在我國(guó)，7歲以下兒童因不合理使用藥物造成耳聾的數(shù)量多達(dá)30萬(wàn)，占總體聾啞兒童的比例高達(dá)30%~40%。兒童容易患感冒發(fā)燒和其他感染性疾病，用藥幾率本來(lái)就比較高，而由于家長(zhǎng)的疏忽，又容易出現(xiàn)用藥劑量大、用藥時(shí)間長(zhǎng)的隱患，新生兒和嬰幼兒由于腎功能不健全，對(duì)藥物排泄能力差，加上兒童的內(nèi)耳及聽(tīng)神經(jīng)正處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，對(duì)耳毒性藥物比較敏感，更易發(fā)生藥物中毒性耳聾。

臨床表現(xiàn)：

    藥物中毒性耳聾主要臨床表現(xiàn)為聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的慢性中毒，以耳聾、耳鳴為主。耳聾多在用藥后1--2周出現(xiàn)，逐漸加重，半年后逐漸穩(wěn)定。耳聾多雙側(cè)對(duì)稱，以高頻聽(tīng)力損失開(kāi)始，漸向低頻擴(kuò)展，少數(shù)人會(huì)繼續(xù)惡化，至全聾。耳鳴多經(jīng)久不息，加重患者痛苦。耳毒性藥物還可造成肝、腎、造血、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)等全身性損傷。

    不同藥物致聾各有其特點(diǎn)，氨基糖甙類抗菌素致聾表現(xiàn)為早先出現(xiàn)4kHz以上高頻聽(tīng)力下降，因語(yǔ)言頻率尚未受累，患者常不覺(jué)耳聾，此時(shí)立即停藥和采取治療措施有可能制止耳聾發(fā)展。此外，該類藥有明顯的家族易感性，用藥量與中毒程度極不相稱，少量用藥即可導(dǎo)致不可逆的重度聾。利尿劑致聾多為可逆性的，早期停藥后聽(tīng)力可恢復(fù)，但腎功能不良或與氨基糖甙類抗菌素合并使用則會(huì)造成*性耳聾。阿司匹林、心得安、肼笨達(dá)嗪等致聾也為可逆性的，及時(shí)停藥耳聾也可恢復(fù)。

如何預(yù)防和治療？

    耳藥物中毒重在預(yù)防，應(yīng)嚴(yán)格掌握各種耳中毒藥物的適應(yīng)癥，防止濫用。對(duì)有家族中毒史和腎炎患者，應(yīng)忌用氨基糖甙類抗菌素。對(duì)嬰兒、老人、孕婦、感音神經(jīng)性聾患者應(yīng)忌用耳毒性藥物。避免利尿劑、抗癌藥與氨基糖甙類抗菌素聯(lián)合使用。在應(yīng)用耳毒性抗生素治病時(shí)，定期復(fù)查聽(tīng)力，一旦病情許可，應(yīng)立即停藥。

    治療應(yīng)早期進(jìn)行，以神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物為主，如維生素A、復(fù)合維生素B、ATP、輔酶A、高壓氧等，中藥蒼術(shù)、生地、枸杞等對(duì)內(nèi)耳亦有一定的保護(hù)作用。早期輕度中毒者，聽(tīng)力多可恢復(fù)，對(duì)于中毒時(shí)間較久的耳聾，一般治療方法無(wú)明顯效果，可選配適宜的助聽(tīng)器或者置入人工耳蝸進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言的康復(fù)。

    藥物中毒性耳聾一旦發(fā)生，一般是不可逆的，很難用藥物治愈。因此，預(yù)防至關(guān)重要。要慎用耳毒性藥物，尤其是有家族易感性的人群，更應(yīng)該嚴(yán)格禁用耳毒性藥物。除此之外，無(wú)論是什么原因引起的耳聾，耳鳴，聽(tīng)力下降的情況。應(yīng)該到醫(yī)院及時(shí)就醫(yī)，聽(tīng)從醫(yī)生的意見(jiàn)，合理的保護(hù)聽(tīng)力。