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甘峰聽力
驗(yàn)配中心
甘峰聽力驗(yàn)配中心耳鳴（tinnitus）的定義是指在無外界聲刺激或電刺激的情況下耳內(nèi)或顱內(nèi)感知到的一種響聲，即不與外界客觀聲音所對(duì)應(yīng)的“錯(cuò)誤”的聽覺感知。
由于耳鳴與聽力下降之間的密切關(guān)系，常規(guī)聽力學(xué)檢查對(duì)任何耳鳴患者均適用，不論主訴是否伴有聽力損失。聽力學(xué)檢查主要針對(duì)耳鳴患者的聽覺功能進(jìn)行評(píng)估，了解受試者的聽力敏感度和言語理解能力，用于評(píng)估受試者是否存在聽力損傷、損傷程度、損傷的性質(zhì)、蝸后病變或提示聽神經(jīng)傳導(dǎo)異常等。
聽力學(xué)檢查應(yīng)該按照一定的順序從聽覺神經(jīng)系統(tǒng)外周到中樞進(jìn)行全面的聽覺系統(tǒng)評(píng)價(jià)，常規(guī)的耳鳴聽力學(xué)檢查包括以下測(cè)試： 常規(guī)的PTA檢測(cè)頻率范圍通常在125Hz到8 000Hz之間，強(qiáng)度范圍在10dB HL到120dB HL之間。然而，耳鳴的發(fā)生有可能位于超高頻區(qū)域，也可能存在于耳蝸精細(xì)結(jié)構(gòu)中，因此，有必要增加耳鳴患者的頻率測(cè)試范圍，將高頻擴(kuò)展到16kHz，甚至更進(jìn)一步增加125Hz到8 000Hz之間的精細(xì)頻率測(cè)試，以此對(duì)耳鳴患者聽覺識(shí)別敏感度的狀態(tài)進(jìn)行精細(xì)檢測(cè)，探測(cè)患者聽覺功能變化。特定耳言語識(shí)別閾測(cè)試應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)化的揚(yáng)揚(yáng)格詞表（如CID W-1），最好用錄音，現(xiàn)場(chǎng)控制的真人語音測(cè)試也可以。PTA和SRT應(yīng)該一致，確保聽力檢查的準(zhǔn)確性和反應(yīng)的可靠程度。 中耳聲反射測(cè)試以及聲導(dǎo)抗測(cè)試 用于評(píng)估中耳狀態(tài)，可以發(fā)現(xiàn)或證實(shí)中耳病變，還有助于鑒別耳蝸、蝸后和腦干病變。當(dāng)病史或鼓室圖表明咽鼓管功能不良時(shí)，需進(jìn)行咽鼓管功能測(cè)試排除咽鼓管病變。 耳聲發(fā)射 最有用和最常用的是瞬時(shí)誘發(fā)耳聲發(fā)射（TEOAE）和畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（DPOAE），用于評(píng)估耳蝸外毛細(xì)胞的功能狀態(tài)。 聽覺誘發(fā)電位 耳蝸電圖（electrocochleogram，ECochG）記錄到的聲誘發(fā)電位產(chǎn)生于耳蝸（耳蝸微音和總和電位）以及聽神經(jīng)遠(yuǎn)端部分（復(fù)合動(dòng)作電位）。用于評(píng)價(jià)耳蝸核聽神經(jīng)遠(yuǎn)端部分的電現(xiàn)象。聽性腦干電位（auditory brainstem response，ABR）記錄高強(qiáng)度click聲或短純音激發(fā)的上行聽覺通路到中腦水平的誘發(fā)電位。用于蝸后聽覺神經(jīng)傳導(dǎo)通路狀態(tài)評(píng)估能評(píng)估。 常規(guī)聽力學(xué)檢查時(shí)，需要注意的是：有些耳鳴患者不能忍受響度大的聲音，有報(bào)道稱某些聲音反而會(huì)加劇其耳鳴，因此在開展閾上聽功能測(cè)試時(shí)，必須謹(jǐn)慎小心。最好使用強(qiáng)度最低的有效掩蔽聲（由于內(nèi)置式耳機(jī)可增加耳間衰減，無需多余的掩蔽聲）；以舒適聲強(qiáng)級(jí)測(cè)試字詞識(shí)別；由于有些患者對(duì)測(cè)試所使用聲音耐受不良，因此進(jìn)行反射閾和衰減試驗(yàn)時(shí)，須謹(jǐn)慎小心，純音絕不能超過105dB HL，語音刺激聲不應(yīng)超過100dB HL。